ഹൃദയപേശികൾക്ക് (മയോകാർഡിയം) രക്തം നൽകുന്ന പ്രധാന രക്തക്കുഴലുകളാണ് കൊറോണറി ധമനികൾ (Coronary arteries). സാധാരണഗതിയിൽ ഈ ധമനികൾ ഹൃദയപേശികൾക്ക് മുകളിലൂടെയാണ് (surface) കടന്നുപോകുന്നത്. എന്നാൽ ചില ആളുകളിൽ, കൊറോണറി ധമനിയുടെ ഒരു ഭാഗം ഹൃദയപേശികൾക്കുള്ളിലൂടെ (മനസ്സിലാക്കാൻ എളുപ്പത്തിന്, പേശികൾക്കിടയിലൂടെ ഒരു തുരങ്കം വഴി എന്നപോലെ) കടന്നുപോകാം. ഈ അവസ്ഥയെയാണ് മയോകാർഡിയൽ ബ്രിഡ്ജ് (Myocardial Bridge) എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.
അതായത്, രക്തക്കുഴലിന് മുകളിലൂടെ ഹൃദയപേശി ഒരു ‘പാലം’ പോലെ കാണപ്പെടുന്നു. ഇത് ജന്മനാ ഉള്ള ഒരു ശാരീരിക അവസ്ഥയാണ് (Congenital anomaly).
എന്താണ് ഇവിടെ സംഭവിക്കുന്നത്?
- രക്തക്കുഴൽ അമർത്തപ്പെടുന്നു: ഹൃദയം ചുരുങ്ങി രക്തം പമ്പ് ചെയ്യുന്ന സമയത്ത് (Systole), ഈ പാലം പോലെയുള്ള പേശികൾ സങ്കോചിക്കുകയും അതിനുള്ളിലൂടെ പോകുന്ന രക്തക്കുഴലിനെ അമർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു (Compression). ഇത് താൽക്കാലികമായി ഹൃദയപേശികളിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കുറയാൻ കാരണമാകുന്നു.
- പൂർവ്വസ്ഥിതിയിലാകൽ: ഹൃദയം വികസിക്കുന്ന സമയത്ത് (Diastole) രക്തക്കുഴൽ പൂർവ്വസ്ഥിതിയിലാകുകയും രക്തയോട്ടം വീണ്ടും സാധാരണ ഗതിയിലാവുകയും ചെയ്യുന്നു.
- സാധാരണയായി ഹൃദയത്തിന്റെ മുൻഭാഗത്തുള്ള ‘Left Anterior Descending’ (LAD) എന്ന ധമനിയിലാണ് ഇത് ഏറ്റവും കൂടുതൽ കാണപ്പെടുന്നത്.
ലക്ഷണങ്ങൾ
മിക്ക ആളുകൾക്കും മയോകാർഡിയൽ ബ്രിഡ്ജ് ഉണ്ടെങ്കിലും യാതൊരു ബുദ്ധിമുട്ടുകളും ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടാകാറില്ല. എന്നാൽ ചിലരിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് വ്യായാമം ചെയ്യുമ്പോഴോ കഠിനമായ അധ്വാനത്തിലേർപ്പെടുമ്പോഴോ ഹൃദയമിടിപ്പ് കൂടുമ്പോൾ താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ കാണാം:
- നെഞ്ചുവേദന (Angina)
- ശ്വാസതടസ്സം
- നെഞ്ചിടിപ്പ് കൂടുതൽ അനുഭവപ്പെടുക (Palpitations)
- അമിതമായ ക്ഷീണം
രോഗനിർണ്ണയം
മറ്റ് ഹൃദ്രോഗങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്ന അതേ മാർഗ്ഗങ്ങളിലൂടെയാണ് ഇതും കണ്ടെത്തുന്നത്:
- കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാം (Coronary Angiogram): ഹൃദയം ചുരുങ്ങുമ്പോൾ രക്തക്കുഴൽ അമർത്തപ്പെടുന്നത് ഇതിൽ വ്യക്തമായി കാണാം (Milking effect).
- സിടി കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാം (CT Coronary Angiography): ധമനികൾ പേശികൾക്കുള്ളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നത് കൃത്യമായി മനസ്സിലാക്കാൻ ഈ സ്കാനിംഗ് സഹായിക്കും.
- IVUS (Intravascular Ultrasound): രക്തക്കുഴലുകൾക്കുള്ളിലൂടെ അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്ന ഈ പരിശോധനയും രോഗനിർണ്ണയത്തിന് ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.
ചികിത്സാ രീതികൾ
ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാത്തവർക്ക് പ്രത്യേക ചികിത്സകളൊന്നും ആവശ്യമില്ല. ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉള്ളവർക്ക് താഴെ പറയുന്ന ചികിത്സകൾ നൽകുന്നു:
- മരുന്നുകൾ: ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയ്ക്കാനും ഹൃദയത്തിന് കൂടുതൽ സമയം വിശ്രമം നൽകി രക്തയോട്ടം സുഗമമാക്കാനും ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ (Beta-blockers), കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ (Calcium channel blockers) തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ നൽകുന്നു. (സാധാരണ നെഞ്ചുവേദനയ്ക്ക് നൽകുന്ന നൈട്രേറ്റുകൾ (Nitrates) ഇത്തരം അവസ്ഥകളിൽ ഗുണത്തേക്കാളേറെ ദോഷം ചെയ്തേക്കാം).
- ശസ്ത്രക്രിയ: മരുന്നുകൾ ഫലിക്കാത്ത അപൂർവ്വം ചിലരിൽ, രക്തക്കുഴലിന് മുകളിലുള്ള പേശി മുറിച്ചുമാറ്റുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയോ (Myotomy / Unroofing) അല്ലെങ്കിൽ ബൈപാസ് സർജറിയോ (CABG) ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. രക്തക്കുഴൽ അമർത്തപ്പെടുന്നതിനാൽ സ്റ്റെൻ്റിങ് (Stenting) ഈ അവസ്ഥയിൽ സാധാരണയായി ഒഴിവാക്കാറാണ് പതിവ്.