रूमेटिक ह्रदय रोग (रूमेटिक हार्ट डिजीज)

रूमेटिक ह्रदय रोग (रूमेटिक हार्ट डिजीज)

रूमेटिक हृदय रोग एक रोग है जो रूमेटिक फीवर के रूप में जानी जाने वाली बीमारी से हृदय के वाल्व की क्षति के लिए माध्यमिक होता है। रूमेटिक फीवर एक ऐसी बीमारी है जिसमें शरीर द्वारा स्ट्रेप्टोकोकस नामक बैक्टीरिया के खिलाफ शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी शरीर में कोशिकाओं के साथ प्रतिक्रिया करते हैं।
स्ट्रेप्टोकोकी बैक्टीरिया होते हैं जो अक्सर बच्चों में गले में खराश पैदा करते हैं। शरीर में अधिकांश दीर्घकालिक क्षति रूमेटिक फीवर के बाद हृदय के वाल्वों की क्षति के कारण होती है। रूमेटिक फीवर की प्रारंभिक अभिव्यक्ति घुटने, टखने और कोहनी जैसे कई बड़े जोड़ों में दर्द और सूजन के साथ होती है।
लेकिन यह आमतौर पर जोड़ों को लंबे समय तक नुकसान नहीं पहुंचाता है, हालांकि शुरुआती चरण में जोड़ों में काफी दर्द होता है। हृदय वाल्व क्षति शुरू में चुप हो सकती है और बाद में गंभीर रूमेटिक हृदय रोग के साथ प्रकट हो सकती है।
रूमेटिक बुखार की अन्य संभावित अभिव्यक्तियाँ अनैच्छिक हलचलें हैं जिन्हें कोरिया जाना जाता है, त्वचा के नीचे छोटे-छोटे पिंड और शरीर के विभिन्न हिस्सों पर लाल चकत्ते पड़ जाते हैं। सौभाग्य से, जोड़ों का दर्द और अनैच्छिक हलचलें एक ही समय में नहीं होती हैं। अन्यथा, यह रोगग्रस्त जोड़ों में तेज दर्द का कारण होगा।
आमतौर पर अनैच्छिक हलचल रूमेटिक बुखार की देरी से प्रकट होती है जबकि जोड़ों का दर्द एक प्रारंभिक अभिव्यक्ति है। त्वचा के नीचे गांठें और लाल चकत्ते बच्चे को ज्यादा समस्या नहीं देते हैं और आमतौर पर जल्द ही गायब हो जाते हैं। जोड़ों का दर्द भी बिना इलाज के भी जल्दी या बाद में कम हो जाता है। लेकिन हृदय वाल्व की क्षति अक्सर धीरे-धीरे या तेजी से बढ़ती है।
रूमेटिक बुखार के प्रारंभिक चरण में, हृदय के वाल्वों में सूजन आ जाती है और उनमें रिसाव हो सकता है। सबसे अधिक प्रभावित वाल्व माइट्रल वाल्व और महाधमनी वाल्व हैं। माइट्रल वाल्व हृदय के बाएं ऊपरी और निचले कक्षों के बीच होता है। महाधमनी वाल्व हृदय के निचले बाएं कक्ष और महाधमनी के बीच है।
महाधमनी शरीर की सबसे बड़ी रक्त वाहिका है, जो बाएं वेंट्रिकल से ऑक्सीजन युक्त रक्त को पूरे शरीर में ले जाती है। बायां वेंट्रिकल हृदय का निचला बायां कक्ष है। यह माइट्रल वाल्व के माध्यम से बाएं आलिंद से रक्त प्राप्त करता है और महाधमनी वाल्व के माध्यम से महाधमनी में पंप करता है।
रूमेटिक बुखार में हृदय के वाल्वों की सूजन को रूमेटिक कार्डिटिस के रूप में जाना जाता है। कभी-कभी रूमेटिक बुखार में हृदय की मांसपेशियों और उसके आवरण में सूजन भी हो सकती है। इन्हें क्रमशः रूमेटिक मायोकार्डिटिस और रूमेटिक पेरीकार्डिटिस कहा जाता है। पेरिकार्डिटिस रूमेटिक बुखार वाले बच्चों में सीने में दर्द पैदा कर सकता है।
जब प्रारंभिक चरण में हृदय के वाल्वों को गंभीर क्षति होती है, जिससे गंभीर रिसाव होता है, तो उनमें से कुछ में सांस फूलने के साथ हृदय की विफलता हो सकती है। सांस फूलना तब होता है जब हृदय रक्त को अच्छी तरह से पंप करने में सक्षम नहीं होता है। इससे फेफड़ों में बैक प्रेशर होता है और फेफड़ों में द्रव जमा हो जाता है जिसे पल्मोनरी एडिमा कहा जाता है।
दिल के वाल्वों को लंबे समय तक क्षतिग्रस्त होना, चार हृदय वाल्वों में से किसी में भी हो सकता है, हालांकि यह माइट्रल और महाधमनी वाल्वों में सबसे आम है। माइट्रल और एओर्टिक वॉल्व में रिसाव रूमेटिक बुखार के शुरुआती हमले के बाद आंशिक रूप से ठीक हो सकता है। कभी-कभी लीक आगे बढ़ता है और दिल की विफलता पैदा करता है।
अक्सर यह रूमेटिक बुखार का बार-बार होने वाला हमला है, जो विकासशील देशों में असामान्य नहीं है, जिससे हृदय के वाल्वों को अधिक नुकसान होता है। यही कारण है कि नियमित रूप से लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार के साथ रूमेटिक बुखार की पुनरावृत्ति को रोकना इतना महत्वपूर्ण है। यदि प्रारंभिक चरण में रूमेटिक बुखार वाल्व क्षति की पुनरावृत्ति नहीं होती है, तो यह ठीक हो सकता है और बाद में नार्मल हो सकता है।
लंबे समय तक रूमेटिक हृदय रोग तब होता है जब वाल्व की क्षति ठीक नहीं होती है और आगे बढ़ती है। वाल्व जो शुरू में गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त और लीक हैं, बाद में संकुचित हो सकते हैं। यह हृदय के भीतर रक्त के प्रवाह में रुकावट पैदा करता है। जब माइट्रल वाल्व बाधित हो जाता है, तो चिकित्सा शब्द माइट्रल स्टेनोसिस है।
एओर्टिक स्टेनोसिस, एओर्टिक वॉल्व के सिकुड़ने का मेडिकल टर्म है। दोनों बहुत महत्वपूर्ण हृदय वाल्व रोग हैं जो रूमेटिक बुखार के लिए माध्यमिक हो सकते हैं। दोनों वाल्वों के सिकुड़ने से सांस फूलने की समस्या हो सकती है, अधिक बार माइट्रल स्टेनोसिस के साथ। जब महाधमनी वाल्व बाधित हो जाता है, तो यह चक्कर आ सकता है क्योंकि शरीर को पर्याप्त रक्त नहीं मिलता है जब कोई व्यक्ति परिश्रम कर रहा होता है।
ट्राइकसपिड वाल्व रूमेटिक हृदय रोग में दो तरह से शामिल हो सकता है। वाल्व को सीधे नुकसान रिसाव या संकुचन का कारण बन सकता है। संकुचन को ट्राइकसपिड स्टेनोसिस कहा जाता है। ट्राइकसपिड वाल्व हृदय के दाहिने ऊपरी और निचले कक्षों के बीच का वाल्व है। ट्राइकसपिड वाल्व को शामिल करने का एक अन्य तरीका फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि करना है।
जब माइट्रल वाल्व संकुचित हो जाता है, तो बैक प्रेशर फेफड़ों तक पहुंच जाता है। फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है और दाएं वेंट्रिकल में दबाव बढ़ जाता है। दायां वेंट्रिकल हृदय का निचला दायां कक्ष है जो फेफड़ों में रक्त पंप करता है। जब दाएं वेंट्रिकल में दबाव बहुत अधिक बढ़ जाता है, तो ट्राइकसपिड वाल्व पकड़ में नहीं आता है और लीक हो जाता है। जब दायां वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो यह रक्त को वापस दाएं आलिंद, दाएं ऊपरी कक्ष, में रिसता है।
ट्राइकसपिड वॉल्व के रोग से दाएँ अलिंद में दाब बढ़ जाता है। दायें अलिंद में बढ़ा हुआ दबाव नसों में संचारित होता है। नसें रक्त वाहिकाएं हैं जो ऑक्सीजन को बढ़ाने के लिए फेफड़ों में संचरण के लिए हृदय को रक्त लौटाती हैं। जब नसों में दबाव बढ़ता है, तो यह गर्दन में बढ़े हुए नसों के रूप में प्रकट होता है।
नसों में दबाव बढ़ने से लीवर का आकार बढ़ जाता है, जिससे कभी-कभी पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में दर्द हो सकता है। नसों में बढ़ते दबाव के कारण पैरों की त्वचा के नीचे द्रव जमा हो सकता है। गंभीर मामलों में, द्रव पेट में भी जमा हो सकता है, जिसे जलोदर या असिटिस कहा जाता है।
रूमेटिक प्रक्रिया में पल्मोनरी वाल्व सबसे कम शामिल वाल्व है। लेकिन यह रूमेटिक बुखार के कारण क्षति के बिना भी ट्राइकसपिड वाल्व की तरह लीक हो सकता है। ट्राइकसपिड वाल्व की तरह, जब फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, तो पल्मोनरी वाल्व पकड़ में नहीं आता है और लीक हो जाता है। फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं के दबाव में वृद्धि को फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप या पल्मोनरी हाइपरटेंशन के रूप में जाना जाता है।
पल्मोनरी वाल्व में रिसाव को पल्मोनरी रीगर्गिटेशन के रूप में जाना जाता है। किसी भी वाल्व के रिसाव को वाल्व के नाम के बाद रीगर्गिटेशन शब्द जोड़कर इस तरह नाम दिया गया है। पल्मोनरी वाल्व वह वाल्व है जो सामान्य रूप से पल्मोनरी धमनी से दाएं वेंट्रिकल में रक्त के पिछला प्रवाह को रोकता है। पल्मोनरी धमनी वह रक्त वाहिका है जो ऑक्सीजन के लिए दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों तक रक्त ले जाती है। बहुत कम ही, रूमेटिक हृदय रोग में पल्मोनरी वाल्व को भी संकुचित किया जा सकता है।
गंभीर रूप से संकुचित हृदय वाल्वों को बैलून डिलेटेशन या सर्जरी द्वारा खोलना होगा। कभी-कभी उन्हें ओपन सर्जरी द्वारा मरम्मत या कृत्रिम वाल्व से बदलना पड़ सकता है। बैलून डिलेटेशन पतली ट्यूबों से जुड़े मजबूत गुब्बारों का उपयोग करके संकुचित वाल्वों को बड़ा करने की प्रक्रिया है। उन ट्यूबों बैलून कैथेटर के रूप में जाना जाता है।
इन्हें ग्रोइन में रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पेश किया जाता है और निरंतर एक्स-रे इमेजिंग के तहत हृदय को निर्देशित किया जाता है। एक बार संकुचित वाल्व के पार, वाल्व में रुकावट को दूर करने के लिए गुब्बारा फुलाया जाता है। फिर डिवाइस को शरीर से हटा दिया जाता है। रूमेटिक बुखार की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दीर्घकालिक दवाएं इस उपचार के बाद भी जारी रखनी पड़ती हैं।
अच्छे परिणामों के साथ रूमेटिक माइट्रल स्टेनोसिस के लिए और कभी-कभी ट्राइकसपिड स्टेनोसिस के लिए बैलून डिलेटेशन नियमित रूप से किया जाता है। संकुचन के अलावा वाल्व में महत्वपूर्ण रिसाव होने पर प्रक्रिया नहीं की जाती है।
जिन हृदय वाल्वों में गंभीर रिसाव होता है, उन्हें आमतौर पर ओपन सर्जरी द्वारा ठीक किया जाता है या अधिक बार बदल दिया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि रूमेटिक बुखार से क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व शायद ही कभी मरम्मत के लिए उपयुक्त होते हैं। यदि एक यांत्रिक हृदय वाल्व रखा जाता है, तो उनमें रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए नियमित दवाएं लंबे समय तक लेनी होंगी।
रक्तस्राव को रोकने और प्रभावशीलता की जांच करने के लिए उस स्थिति में रक्त के थक्के के कार्य की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। हालांकि बिना सर्जरी के रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पेश किए गए उपकरणों का उपयोग करके हृदय वाल्व की मरम्मत के लिए नई प्रक्रियाएं हाल ही में सामने आई हैं, लेकिन वे रूमेटिक हृदय रोग में उपयोग के लिए तैयार नहीं हैं।
यही कारण है कि सर्जिकल मरम्मत के मामले में उल्लेख किया गया है, वाल्व संरचना में क्षति और विकृति अक्सर इन प्रक्रियाओं को रूमेटिक हृदय रोग के लिए अनुपयुक्त बना देती है। इसके अलावा, नई प्रौद्योगिकियां होने के कारण, वे दुनिया के ज्यादातर वंचित क्षेत्रों में स्थित रूमेटिक हृदय रोग के रोगियों की पहुंच से परे, बहुत महंगी हैं।