एच ओ सी एम क्या है?

एच ओ सी एम क्या है?

एच ओ सी एम हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी का संक्षिप्त रूप है। कार्डियोमायोपैथी का अर्थ है हृदय की मांसपेशियों की बीमारी। हाइपरट्रॉफी का मतलब है बढ़ी हुई मोटाई। तो एच ओ सी एम एक ऐसी बीमारी है जिसमें बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशी मोटी हो जाती है और रक्त के बहिर्वाह में रुकावट पैदा करती है।

बायां वेंट्रिकल हृदय का बायां निचला कक्ष है जो महाधमनी में रक्त पंप करता है। महाधमनी बाएं वेंट्रिकल से निकलने वाली बड़ी रक्त वाहिका है जो रक्त को पूरे शरीर में ले जाती है। एचओसीएम का एक महत्वपूर्ण लक्षण परिश्रम पर सांस फूलना है।

एचओसीएम एक विरासत में मिली बीमारी है जो पचास प्रतिशत फर्स्ट डिग्री संबंधियों को प्रभावित कर सकती है। प्रथम श्रेणी के संबंधियों का अर्थ है पिता, माता, भाई, बहन, पुत्र और पुत्री। बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह में बाधा के बिना विभिन्न प्रकार की बीमारी को हाइपरट्रॉफिक नॉन ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी या एचएनओसीएम कहा जाता है।

एचओसीएम का उल्लेख कभी-कभी ‘होकम’ के रूप में भी किया जाता है। दोनों को एक साथ हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी या एचसीएम के रूप में जाना जाता है। एचसीएम सामान्य जनसंख्या में लगभग पांच सौ व्यक्तियों में से एक में हो सकता है। हालांकि दोनों रूपों में महत्वपूर्ण जोखिम है, एचओसीएम के लिए जोखिम अधिक है। एचओसीएम माइट्रल वाल्व के रिसाव से जुड़ा हो सकता है। माइट्रल वाल्व हृदय के बाएं ऊपरी और निचले कक्षों के बीच का वाल्व है।

युवा एथलीटों में अचानक मौत का एक महत्वपूर्ण कारण हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी है। इसलिए कई जगहों पर एथलीटों की प्री-पार्टीशिपेशन स्क्रीनिंग पर विचार किया जा रहा है। पारिवारिक इतिहास होने पर यह बहुत महत्वपूर्ण है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी परिश्रम के दौरान चक्कर आ सकती है और अधिक परिश्रम के बाद आराम करते समय।

यह हृदय के निचले कक्षों से उत्पन्न होने वाली खतरनाक हृदय ताल असामान्यताओं से जुड़ा हो सकता है। एक और हृदय ताल असामान्यता जो हो सकती है वह हृदय के ऊपरी कक्षों से होती है जिसे एट्रियल फिब्रिलेशन के रूप में जाना जाता है। एट्रियल फिब्रिलेशन की शुरुआत एचओसीएम में शारीरिक स्थिति को बहुत खराब कर सकती है।

एचओसीएम में, मोटी हुई हृदय की मांसपेशियों को संकुचन के बाद रिलेक्स करने पर ऊपरी कक्षों से रक्त प्राप्त करने और रिलेक्स करने में कठिनाई होती है। इससे निचले कक्षों के भरने में कमी आती है और ऊपरी कक्षों में दबाव बढ़ जाता है। बाएं ऊपरी कक्ष या बाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में वापस संचारित होती है। फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं के दबाव में परिणामी वृद्धि परिश्रम पर सांस फूलने का एक कारण है। निचले कक्षों को भरने में सुधार के लिए ऊपरी कक्ष अधिक मजबूती से सिकुड़ते हैं।

यह वेंट्रिकुलर फिलिंग के लिए आलिंद सहायता है, जो एट्रियल फिब्रिलेशन होने पर खो जाती है। एट्रियल फिब्रिलेशन में, ऊपरी कक्षों की विद्युत गतिविधि बहुत तेज, अनियमित और अव्यवस्थित होती है। यह ऊपरी कक्षों के ठहराव का कारण बनता है। इस प्रकार, एट्रियल फिब्रिलेशन में वेंट्रिकुलर फिलिंग के लिए अलिंद सहायता का नुकसान होता है।

आलिंद सहायता की हानि एचओसीएम में गाढ़े बाएं वेंट्रिकल में वेंट्रिकुलर फिलिंग को कम कर देती है और पंप किए गए रक्त की मात्रा में कमी का कारण बन सकती है। पंप किए गए रक्त में कमी से चक्कर आना और रक्तचाप में गिरावट हो सकती है। यही कारण है कि एचओसीएम में एट्रियल फाइब्रिलेशन इतना खराब है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के महत्वपूर्ण लक्षण हैं सीने में दर्द, ज्यादातर परिश्रम पर, सांस की तकलीफ, थकान, चक्कर आना, और असामान्य हृदय ताल। देर के चरणों में जब हृदय विफल हो जाता है, द्रव संग्रह के कारण टखनों, पैरों और पेट में सूजन हो सकती है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले कई व्यक्ति बिना लक्षण हो सकते हैं। इन व्यक्तियों की पहचान या तो पारिवारिक जांच के दौरान या अन्य कारणों से नियमित चिकित्सा जांच के दौरान की जाती है।

एच ओ सी एम का शारीरिक परीक्षण के दौरान संदेह किया जा सकता है जब दिल की बड़बड़ाहट का पता चलता है। गैर-अवरोधक किस्म में कोई बड़बड़ाहट नहीं हो सकती है। दोनों ईसीजी पर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी या बढ़ी हुई मोटाई के विद्युत प्रमाण दिखाएंगे।

इकोकार्डियोग्राम या दिल का अल्ट्रासाउंड इमेजिंग बाएं वेंट्रिकुलर मोटाई में वृद्धि, बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह में रुकावट और एचओसीएम में माइट्रल वाल्व में रिसाव दिखाएगा। माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच का वाल्व है।

एचओसीएम का इलाज दवाओं द्वारा किया जा सकता है जो बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के बल को कम करते हैं और इस तरह बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह बाधा को कम करते हैं। एट्रियल फिब्रिलेशन में, यदि हृदय गति बहुत तेज है, तो इसे दवाओं द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है।

हृदय में थक्का बनने से रोकने के लिए एट्रियल फिब्रिलेशन वाले लोगों को दवाएं दी जा सकती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि ऊपरी कक्ष एट्रियल फिब्रिलेशन में स्थिर होते हैं और थक्का बनने को बढ़ावा देते हैं। थक्के दिल से बाहर निकल सकते हैं और रक्त वाहिकाओं को कहीं और अवरुद्ध कर सकते हैं और स्ट्रोक जैसी स्थिति पैदा कर सकते हैं।

कुछ एच ओ सी एम रोगियों में उपचार का उन्नत रूप दवाओं का जवाब नहीं दे रहा है, एक सर्जरी है जिसे सेप्टल मायेक्टोमी के रूप में जाना जाता है और एक इंटरवेंशनल प्रक्रिया जिसे अल्कोहल सेप्टल एब्लेशन के रूप में जाना जाता है। सेप्टल मायेक्टोमी एक प्रमुख ओपन हार्ट सर्जरी है जिसमें बहुत विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है लेकिन बेहतर दीर्घकालिक परिणाम होते हैं।

अल्कोहल सेप्टल एब्लेशन कैथेटर नामक छोटी ट्यूबों का उपयोग करके किया जाता है जो रक्त वाहिकाओं से गुजरते हैं। यह अल्कोहल की थोड़ी मात्रा को हृदय की एक छोटी रक्त वाहिका में इंजेक्ट करता है। यह दिल के दो निचले कक्षों के बीच की दीवार के एक हिस्से की मोटाई को कम कर देता है जिसे इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के रूप में जाना जाता है। यह एच ओ सी एम के बाएं वेंट्रिकल के अंदर रुकावट को कम करता है।

अल्कोहल सेप्टल एब्लेशन भी कुछ जोखिम के साथ एक उन्नत प्रक्रिया है। यदि दो निचले कक्षों के बीच सेप्टम या दीवार में क्षति का व्यापक क्षेत्र होता है, तो यह हानिकारक हो सकता है। क्षति का बड़ा क्षेत्र दिल की विफलता का कारण बन सकता है। इस क्षेत्र में निशान बनने से कभी-कभी खतरनाक हृदय ताल असामान्यताएं हो सकती हैं।

कभी-कभी क्षति हृदय की विद्युत चालन प्रणाली तक फैल सकती है जिससे पूर्ण हृदय ब्लॉक उत्पन्न हो सकता है। पूर्ण हृदय ब्लॉक में, हृदय के ऊपरी भाग से विद्युत संकेत निचले कक्षों तक नहीं पहुंचेंगे और उन्हें एक कृत्रिम स्थायी पेसमेकर के आरोपण की आवश्यकता होगी।

एच ओ सी एम में हृदय के निचले कक्षों से उत्पन्न होने वाली हृदय ताल असामान्यताएं कभी-कभी खतरनाक हो सकती हैं। दवाओं के अलावा, इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर या आईसीडी नामक एक उपकरण को प्रत्यारोपित करके इनका इलाज किया जा सकता है। डिवाइस को आमतौर पर छाती की त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पेश किए गए लीड तारों के माध्यम से हृदय कक्षों से जुड़ा होता है।

आई सी डी, जिसे ए आई सी डी के रूप में भी जाना जाता है क्योंकि यह स्वचालित रूप से कार्य करता है, लगातार हृदय ताल की निगरानी करता है और हृदय ताल असामान्यताओं का इलाज करता है। यदि निचला कक्ष से एक तेज लय देखी जाती है, तो यह पहले तेज गति से नियमित संकेत देकर इसे दबाने की कोशिश करेगा, जिसे ओवरड्राइव पेसिंग के रूप में जाना जाता है। यदि यह काम नहीं करता है, तो खतरनाक हृदय ताल को समाप्त करने के लिए एक आंतरिक बिजली का झटका दिया जाता है।