അയോർട്ടിക് സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്ട് (EVAR): അയോർട്ടിക് അന്യൂറിസത്തിന്റെ നൂതന ചികിത്സ
കൊറോണറി ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ശേഷം സ്റ്റെന്റ് ഇടുന്നത് നിങ്ങളിൽ മിക്കവർക്കും പരിചിതമായിരിക്കും. അയോർട്ടയുടെ സമാനമായ രോഗത്തിന് വേണ്ടിയുള്ള ഒരു നടപടിക്രമം അയോർട്ടിക് സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ജനന വൈകല്യമായി സംഭവിക്കാവുന്ന അയോർട്ടയുടെ തടസ്സത്തിനുള്ള ലളിതമായ സ്റ്റെന്റിംഗിൽ നിന്ന് ഇത് വ്യത്യസ്തമാണ്. സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റ് എന്നത് തുണികൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ ഒരു മെറ്റാലിക് സ്റ്റെന്റാണ്, അതിനാൽ സ്റ്റെന്റ് ചെയ്ത ഭാഗത്ത് നിന്ന് രക്തം ലീക് ചെയ്യുന്നത് തടയാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. അയോർട്ടിക് അനൂറിസം എന്നറിയപ്പെടുന്ന അയോർട്ടയുടെ ഒരു ഭാഗം വീർത്തിരിക്കുന്നതിന്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശരീരത്തിലുടനീളം ഓക്സിജൻ അടങ്ങിയ രക്തം വഹിക്കുന്ന ഏറ്റവും വലിയ രക്തക്കുഴലാണ് അയോർട്ട.
പ്രായം കൂടുന്തോറും അയോർട്ടയുടെ അനൂറിസം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. പല രാജ്യങ്ങളിലും, ഏകദേശം 65 വയസ്സിനു ശേഷം കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാനിംഗ് വഴി വയറിലെ അയോർട്ടയുടെ അനൂറിസം പരിശോധിക്കുന്നത് സാധാരണ രീതിയാണ്. എൻഡോവാസ്കുലർ അയോർട്ടിക് റിപ്പയർ അല്ലെങ്കിൽ ചുരുക്കത്തിൽ EVAR എന്ന സാങ്കേതിക നാമത്തിലാണ് അയോർട്ടിക് സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിനെ വിളിക്കുന്നത്. എൻഡോവാസ്കുലർ റിപ്പയർ എന്നാൽ രക്തക്കുഴലുകൾ തുറക്കാതെ തന്നെ രക്തകുഴലിനുള്ളിലൂടെ റിപ്പയർ ചെയ്യുക എന്നാണ്. മടക്കിയ സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റ് ഒരു ട്യൂബുലാർ ഉപകരണത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ച് തുടയിലെ രക്തക്കുഴലിലൂടെ കടത്തുന്നു.
തുടർച്ചയായ എക്സ്-റേ ഇമേജിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് ഉപകരണം ആവശ്യമുള്ള സ്ഥലത്തേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു. ഉപകരണം അയോർട്ടയുടെ രോഗബാധിത പ്രദേശത്ത് ഉടനീളം വന്നാൽ, അത് റിലീസ് ചെയ്യുന്നു. ഫാബ്രിക് പൊതിഞ്ഞ സ്റ്റെന്റ് രക്തചംക്രമണത്തിൽ നിന്ന് അയോർട്ടയുടെ വീർത്ത ഭാഗം ഒഴിവാക്കുന്നു. മുകളിലെ നോർമൽ ഭാഗത്തു നിന്ന് താഴെയുള്ള നോർമൽ ഭാഗത്തേക്ക് സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റിലൂടെ മാത്രമേ രക്തം ഒഴുകുകയുള്ളൂ. സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റിന് പുറത്തുള്ള അയോർട്ടയുടെ വീർത്ത ഭാഗം രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയും അടഞ്ഞുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് അയോർട്ടിക് അനൂറിസം കൂടുതൽ വലുതാകുന്നതും വിള്ളലുണ്ടാകുന്നതും തടയുന്നു. ഇവ രണ്ടും ചികില്സിക്കാതിരിക്കുന്ന അയോർട്ടിക് അനൂറിസത്തിന്റെ ഭയാനകവും പലപ്പോഴും മാരകവുമായ ഫലങ്ങളാണ്.
സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ പ്രയോജനം, പ്രായമായവരിൽ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന മറ്റ് അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ കാരണം പലപ്പോഴും ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ റിസ്ക് സാധ്യതയുള്ള ഈ രോഗികളിൽ ഒരു വലിയ ഓപ്പൺ സർജറി ഒഴിവാക്കുന്നു എന്നതാണ്. നടപടിക്രമം ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിനായി സ്റ്റെന്റ് ചെയ്യേണ്ട ഭാഗത്തിന്റെ വിശദമായ സിടി സ്കാൻ നടത്തുന്നു. സിടി സ്കാൻ ചിത്രങ്ങളുടെ വിശകലനം അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ ശരിയായ വലിപ്പം തീരുമാനിക്കുന്നത്. സൈഡ് ലീക്കുകൾ ഇല്ലാതെ, രക്തക്കുഴലിനുള്ളിൽ നല്ല ഫിറ്റ് ഉറപ്പാക്കാൻ കൃത്യമായ വലിപ്പം പ്രധാനമാണ്. ഉപകരണം ചെലവേറിയതിനാൽ, നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് മുമ്പുള്ള കൃത്യമായ ആസൂത്രണം സാധാരണമാണ്. അയോർട്ടിക് സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിന് ശേഷം സിടി ഇമേജിംഗിനൊപ്പം ക്രമമായ ഫോളോ അപ്പ് നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.