റുമാറ്റിക് ഫീവർ (രക്തവാതം, Rheumatic Fever)

റുമാറ്റിക് ഫീവർ (രക്തവാതം, Rheumatic Fever)

സന്ധികൾ, ഹൃദയം, ചർമ്മം, മസ്തിഷ്കം എന്നിവയെ ബാധിക്കാവുന്ന ഒരു ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ രോഗമാണ് റുമാറ്റിക് ഫീവർ. ഒന്നിലധികം സന്ധികളുടെ (പോളി ആർത്രൈറ്റിസ്) വേദനയും വീക്കവുമാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണം. റുമാറ്റിക് പനി സാധാരണയായി കുട്ടിക്കാലത്താണ് ഉണ്ടാകുന്നത്, പ്രായം കൂടുന്തോറും രോഗസാധ്യത കുറയുന്നു. നാൽപ്പത് വയസ്സിന് ശേഷം ഇത് വളരെ അപൂർവമാണ്. ഗ്രൂപ്പ് എ ബീറ്റാ ഹീമോലിറ്റിക് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ബാക്റ്റീരിയക്ക് എതിരായുള്ള ആന്റിബോഡികൾ രോഗിയുടെ കോശങ്ങളുമായി ക്രോസ് റിയാക്ട് ചെയ്യുന്നതിന്റെ ഫലമായാണ് റുമാറ്റിക് പനി ഉണ്ടാകുന്നത്, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി ഹൃദയവാൽവുകളെയാണ് ബാധിക്കുന്നത്.

പെരികാർഡിയം, മയോകാർഡിയം, എൻഡോകാർഡിയം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന പാൻകാർഡൈറ്റിസ് ആണ് ഹൃദയത്തിന്റെ തകരാറുകൾ. എന്നാൽ പ്രധാനമായി എൻഡോകാർഡിയത്തെയാണ് ബാധിക്കുന്നത്. എൻഡോകാർഡിയത്തിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ കാർഡിയാക് വാൽവുകളാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്ന ഘടനകൾ. വാൽവുകളിൽ, മൈട്രൽ വാൽവാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായി ഉൾപ്പെടുന്നത്, അയോർട്ടിക്, ട്രൈക്കസ്പിഡ്, പൾമണറി വാൽവുകൾ ആ ക്രമത്തിൽ പിന്തുടരുന്നു. ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഹീമോഡൈനാമിക് സമ്മർദ്ദം വഹിക്കുന്ന വാൽവ് കേടുപാടുകളുടെ ഭാരം വഹിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ സിസ്റ്റോളിക് ശക്തി വഹിക്കുന്നതിനാൽ മൈട്രൽ വാൽവിനെ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്നു, അതേസമയം വളരെ കുറവുള്ള പൾമണറി ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം മാത്രം വഹിക്കുന്ന പൾമണറി വാൽവിന് കുറഞ്ഞ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

പോളി ആർത്രൈറ്റിസ്, കാർഡൈറ്റിസ്, കൊറിയ, സബ് ക്യൂട്ടേനിയസ് നോഡ്യൂളുകൾ, എറിത്തീമ മാർജിനേറ്റം എന്നിവയാണ് റുമാറ്റിക് പനിയുടെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ. പോളിയാർത്രൈറ്റിസ് പലപ്പോഴും ഫ്ലിറ്റിംഗ് (ഒരു ജോയിന്റിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് മാറുക), ഫ്‌ളീറ്റിങ് (ക്ഷണികം) എന്നിങ്ങനെ വിവരിക്കപ്പെടുന്നു. റുമാറ്റിക് പനിയുടെ പോളിയാർത്രൈറ്റിസ് സാധാരണയായി യാതൊരു അനന്തരഫലങ്ങളും അവശേഷിപ്പിക്കാതെ സ്വയമേവ കുറയുകയും രൂപഭേദം വരുത്താതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വളരെ അപൂർവ്വമായി വൈകല്യങ്ങൾ സംഭവിക്കാം (ജാക്കൂഡിന്റെ ആർത്രൈറ്റിസ്). പോളി ആർത്രൈറ്റിസ്, കാർഡൈറ്റിസ്, എറിത്തീമ മാർജിനേറ്റം, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് നോഡ്യൂളുകൾ എന്നിവ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു, അതേസമയം കോറിയ ഒരു വൈകിയുള്ള ലക്ഷണമാണ്. റുമാറ്റിക് കൊറിയയെ സിഡെൻഹാംസ് കൊറിയ എന്നും വിളിക്കുന്നു.

സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ തൊണ്ടവേദന തടയുന്നതിലൂടെ റുമാറ്റിക് പനി ആവർത്തിക്കുന്നത് തടയാം. ദീർഘസമയം പ്രവർത്തിക്കുന്ന പെൻസിലിൻ (ബെൻസാത്തീൻ പെൻസിലിൻ) ഉപയോഗിച്ച് ദീർഘകാല കീമോപ്രൊഫൈലാക്സിസ് പ്രതിമാസ കുത്തിവയ്പായി അല്ലെങ്കിൽ ഓറൽ പെൻസിലിൻ ദിവസേന നൽകുന്നതിലൂടെ ഇത് നേടാനാകും. ബെൻസാത്തീൻ പെൻസിലിൻ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. എന്നാൽ ബെൻസാത്തീൻ പെൻസിലിന്റെ അധിക റിയാക്ഷൻ സാധ്യത അത് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ നിന്ന് ഡോക്ടർമാരെയും രോഗികളെയും നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തുന്നു.