ഹൃദയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രധാന രക്തപരിശോധനകൾ

ഹൃദയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില പ്രധാന രക്തപരിശോധനകൾ ഇതാ. ഈ പരിശോധനകളിൽ ചിലതിൻ്റെ നോർമൽ വാല്യു ലാബുകൾ തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടാകാം. ടെസ്റ്റ് ചെയ്യുന്ന മെത്തേഡുകളുടെ അതായത്, രീതികളുടെ വ്യത്യാസം മൂലമാണിത്.

രക്തത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഒരു തരം കൊഴുപ്പാണ് കൊളസ്ട്രോൾ, കൊറോണറി ധമനികളിലും മറ്റ് ധമനികളിലും രക്തപ്രവാഹത്തിന് തടസ്സമുണ്ടാക്കാവുന്ന പ്ലാക്ക് ഉണ്ടാകാൻ ഇത് കാരണമാകുന്നു. രക്തത്തിലെ മൊത്തം കൊളസ്‌ട്രോളിൻ്റെ അഭികാമ്യമായ മൂല്യം ഡെസിലിറ്ററിൽ അതായത്, അതായത്, 100 മില്ലിസിലിറ്ററിൽ 200 മില്ലിഗ്രാമിൽ താഴെയാണ്.

രക്തത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന മറ്റൊരു തരം കൊഴുപ്പാണ് ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ. ഒരു ഡെസിലിറ്ററിൽ 150 മില്ലിഗ്രാമിൽ താഴെയാണ് അഭികാമ്യമായ മൂല്യം. വളരെ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ, അതായത് 500 mg/dL-ന് മുകളിലാണെങ്കിൽ പാൻക്രിയാസ് ഗ്രന്ഥിയുടെ വീക്കം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. കൊഴുപ്പ് നിയന്ത്രണത്തിന് പുറമേ ട്രൈഗ്ലിസറൈഡിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് കലോറി നിയന്ത്രണം പ്രധാനമാണ്. കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് പോലുള്ള അധിക കലോറികൾ ശരീരത്തിൽ ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകളായി മാറുന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം.

എച്ച്‌ഡിഎൽ കൊളസ്‌ട്രോൾ അഥവാ ഹൈ ഡെൻസിറ്റി ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ കൊളസ്‌ട്രോളിനെ നല്ല കൊളസ്‌ട്രോൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കാരണം ഇത് രക്തക്കുഴലുകളിൽ നിന്ന് കരളിലേക്കുള്ള റിവേഴ്‌സ് കൊളസ്‌ട്രോൾ ട്രാൻസ്‌പോർട്ട് സാധ്യമാക്കുന്നു. എച്ച്‌ഡിഎൽ കൊളസ്‌ട്രോൾ ഒരു ഡെസിലിറ്ററിൽ 60 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതലുള്ളത് നല്ലതാണ്. പതിവ് വ്യായാമ പരിപാടികൾ വഴി എച്ച്ഡിഎൽ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. എച്ച്ഡിഎൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ ഇതുവരെ പ്രയോജനപ്പെട്ടിട്ടില്ല. എച്ച്‌ഡിഎൽ കൊളസ്‌ട്രോളിൻ്റെ ഉയർന്ന അളവ് ഒരു പരുതി വരെ നല്ലതാണ്, എന്നിരുന്നാലും വളരെ ഉയർന്ന അളവ് ഹാനികരമാകുമെന്ന ആശങ്കയുണ്ട്.

എൽഡിഎൽ കൊളസ്ട്രോൾ അഥവാ ലോ ഡെൻസിറ്റി ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ കൊളസ്ട്രോളിനെ ചീത്ത കൊളസ്ട്രോൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ അമിതമായ എൽഡിഎൽ കൊളസ്ട്രോൾ പ്രധാന ധമനികളിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് തടസ്സമുണ്ടാക്കാവുന്ന പ്ലാക്ക് ഉണ്ടാകാൻ കാരണമാകുകയും, സ്ട്രോക്ക്, ഹാർട്ട് അറ്റാക്ക് എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യാം. ഭക്ഷണ നിയന്ത്രണം, ചിട്ടയായ വ്യായാമം, ആവശ്യമെങ്കിൽ മരുന്നുകൾ എന്നിവയിലൂടെ എൽഡിഎൽ അളവ് കുറയ്ക്കാം. എൽഡിഎൽ കൊളസ്ട്രോൾ കുറയ്ക്കാൻ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളാണ് സ്റ്റാറ്റിൻസ്.

PCSK9 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ കൂടുതൽ ശക്തവും എന്നാൽ ചെലവേറിയതുമായ ഓപ്ഷനാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് സ്റ്റാറ്റിനുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയാത്തവരിൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റാറ്റിനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ടാർഗെറ്റ് ലെവലുകൾ നേടാൻ കഴിയാത്തവരിൽ. സാധാരണയായി, അഭികാമ്യമായ എൽഡിഎൽ ലെവൽ ഡെസിലിറ്ററിൽ 100 മില്ലിഗ്രാമിൽ താഴെയാണ്, എന്നിരുന്നാലും കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗമുള്ളവർക്ക് 70ൽ താഴെയും ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടാറുണ്ട്.

ഉപവാസ അവസ്ഥയിൽ ലിപിഡ് പ്രൊഫൈൽ പരിശോധിക്കുന്നതിൻ്റെ പ്രാധാന്യം കുറഞ്ഞു വരുന്നു. എന്നാൽ പരിശോധന ട്രൈഗ്ലിസറൈഡിൻ്റെ അളവിനാണെങ്കിൽ, ട്രൈഗ്ലിസറൈഡിൻ്റെ അളവിലെ ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷമുള്ള വർദ്ധനവ് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ട്രൈഗ്ലിസറൈഡിൻ്റെ അളവിൽ ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷമുള്ള അമിത വർദ്ധനവും ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾക്കുള്ള അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു എന്നതിന് ചില സൂചനകളുണ്ട്.

ഹാർട്ട് അറ്റാക്ക് രോഗനിർണയത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു കാർഡിയാക് മാർക്കറാണ് Creatine phosphokinase–MB (CPK-MB). കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ ഹൃദയകോശങ്ങളിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്ന എൻസൈമാണ് ഇത്. ഹാർട്ട് അറ്റാക്ക് രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള സുപ്രധാന രക്ത പരിശോധന നിലവിൽ ട്രോപോണിനുകൾ ആണെങ്കിലും, രക്തത്തിൽ ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്നതിനാൽ ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ ഹാർട്ട് അറ്റാക്ക് വീണ്ടും ഉണ്ടായാൽ അത് കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ CPK-MB ഇപ്പോഴും ഉപയോഗപ്രദമാണ്. CPK-MB ഹൃദയപേശികളിലെ ക്ഷതത്തിന് താരതമ്യേന സ്പെസിഫിക്‌ ആണെങ്കിലും, വൻതോതിലുള്ള മറ്റു പേശി ക്ഷതത്തിൽ, ഉദാഹരണത്തിന് വലിയ ആക്‌സിഡന്റുകളിലും വർദ്ധിക്കാം.

ഹാർട്ട് അറ്റാക്ക് ഉണ്ടായാൽ ഹൃദയപേശികളിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്ന പ്രോട്ടീനുകളാണ് കാർഡിയാക് ട്രോപോണിനുകൾ. ഹാർട്ട് അറ്റാക്ക് കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട രക്തപരിശോധനയാണിത്. ഡെൽറ്റ ട്രോപോണിൻ അഥവാ ഒന്നോ രണ്ടോ മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഉയർന്ന സെൻസിറ്റിവിറ്റി ട്രോപോണിൻ നിലയിലെ ക്രമാനുഗതമായ വർദ്ധനവ്, സാധാരണ ട്രോപോണിൻ വർദ്ധനവിന് ആവശ്യമായ ആറ് മണിക്കൂറിന് മുമ്പ് തന്നെ ഹാർട്ട് അറ്റാക്ക് കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഉപയോഗപ്രദമാണ്. ഡെൽറ്റ ട്രോപോണിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്, അത് കണക്കാക്കുന്ന ഇടവേളയിൽ ഉള്ള നോർമൽ വാല്യൂ ലഭ്യമാവണം.

ഹാർട്ട് അറ്റാക്കിന്റെ മറ്റു തെളിവുകളില്ലാതെ, അതായത് നെഞ്ചുവേദനയോ ഇസിജി തകരാറുകളോ ഇല്ലാതെ ട്രോപോണിൻ വർദ്ധിക്കുന്നത് മയോകാർഡിയൽ ഇഞ്ചുറി അഥവാ ഹൃദയ പേശികളുടെ മറ്റു തരം ക്ഷതങ്ങൾ ആയി പരിഗണിക്കും. ഇത് തീ പൊള്ളൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ തുടങ്ങി നിരവധി അവസ്ഥകളിൽ സംഭവിക്കാം. നേരത്തെ ഇവ ഫാൾസ് പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഹൃദ്രോഗ ചികിത്സക്ക് ഒരു പങ്കുമില്ലെങ്കിലും, മയോകാർഡിയൽ ഇഞ്ചുറി മൂലമുള്ള ട്രോപോണിൻ വർദ്ധനവ് ഹാർട്ട് അറ്റാക്കിനെ പോലെ തന്നെ ഹാനികരമാണ്.

BNP, NT-ProBNP എന്നിവ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ ഹാർട്ട് ഫെയ്‌ലർ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന രക്തപരിശോധനകളാണ്. NT-proBNP, രക്‌തത്തിൽ കുറഞ്ഞ അർദ്ധായുസ്സുള്ള BNP-യേക്കാൾ കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. നാട്രിയൂററ്റിക് പെപ്റ്റൈഡുകൾ എന്ന ഗണത്തിൽ പെട്ട ഇവ രോഗനിർണയത്തിനും രോഗത്തിന്റെ കാഠിന്യം അളക്കുന്നതിനും ഉപയോഗപ്രദമാണ്. വൃക്കരോഗങ്ങളിൽ ഇവയുടെ അളവ് അമിതമായി ഉയർന്നേക്കാം.

സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ അഥവാ CRP ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത പ്രവചിക്കുന്നു. മൂല്യം ഉയരുന്നതിനനുസരിച്ച് അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ്റെ കണക്കനുസരിച്ച്, ഹൈ സെൻസിറ്റിവിറ്റി CRP 1.0 mg/dl-ൽ താഴെയാണെങ്കിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ വരാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്, അതേസമയം 3.0 mg/dl-ൽ കൂടുതലുള്ള അളവ് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇടയ്‌ക്കുള്ള ലെവലുകൾ ഉള്ളപ്പോൾ അപകടസാധ്യത മിതമായതാണ്. എച്ച്എസ്-സിആർപിയുടെ പ്രവചന മൂല്യം എൽഡിഎൽ ലെവലിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമാണ് കൂടാതെ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യതയുടെ കോശജ്വലന ഘടകത്തെ (Inflammatory component) സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

വർദ്ധിച്ച ASO ടൈറ്റർ സമീപകാല സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ അണുബാധയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് റുമാറ്റിക് ഫീവർ രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഒരു സഹായ പരിശോധനയാണ്, രോഗനിർണയമല്ല. എന്നാൽ റുമാറ്റിക് ഫീവർ രോഗനിർണയത്തിന് അനുബന്ധ ക്ലിനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് തെളിവുകൾ ആവശ്യമാണ്. സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ തൊണ്ടവേദനയുടെ പകർച്ചവ്യാധിയിൽ പോലും, ഏകദേശം 3% പേർക്ക് മാത്രമേ റുമാറ്റിക് ഫീവർ ഉണ്ടാകൂ, എന്നാൽ ശേഷിക്കുന്ന 97% ആളുകൾക്കും എഎസ്ഒ ടൈറ്ററിൻ്റെ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായിരിക്കും! സാധാരണഗതിയിൽ റുമാറ്റിക് ഫീവറിന്റെ മറ്റൊരു രൂപമായ കോറിയയിൽ ASO ടൈറ്റർ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടാകില്ല.